Radioprotection du patient

L'équipe de physique médicale contrôle grâce à des chambres d'ionisation étalonnées en laboratoire national d'étalonnage la calibration des faisceaux. Des systèmes évolués tels que cuve à eau motorisée, logiciel d'analyse d'image numérique, détecteurs à diodes nous permettent de vérifier la qualité des faisceaux produits par les accélérateurs de particules ainsi que la qualité des imageries permettant de positionner le patient sous l'accélérateur. Tous ces contrôles sont mensuels et répertoriés dans des registres.

La clinique s'est munie d'un logiciel d'analyse de la qualité de l'image basée sur l'étude d'un fantôme CATPHAN. Du matériel tel que chambre d'ionisation de type crayon et fantôme tête et corps nous permettent d'évaluer en terme de dose, la quantité de rayonnement utilisée pour réaliser les examens de scannographie. Une fois notre scanner étalonné nous pouvons regarder en direct la dose délivrée au patient pour son examen propre et ainsi l'optimiser.

Nous avons mis en place un contrôle qualité de tous nos équipements en interne avec contrôle de la qualité du faisceau et de l'image, estimation des doses délivrées aux patients, évaluation des conditions de lecture des films ou images numériques... l'équipement est testé pour tout ce qui peut jouer sur l'optimisation de l'équipement pour obtenir la plus belle imagerie possible en réduisant au maximum la dose délivrée au patient. Cette mise en place de contrôle qualité interne est un acte précurseur dans la région.

Tous les contrôles effectués sont disponibles dans des registres en terme de traçabilité des équipements.

Notons tout de même que le niveau technologique élevé des équipements de notre établissement nous permettent de réduire les doses au maximum. Nous possédons notamment 2 tables télécommandées équipées de chambres d'ionisation en sortie de tête qui nous donnent la dose en directe sous la forme d'un Produit-Dose-Surface appelé plus classiquement PDS en mGy .cm².

Les doses délivrées aux patients dans le domaine de la radiothérapie ne s'adressent qu'à des personnes bien définies où la radioprotection du patient fait partie intégrale de la thérapeutique. La mise en oeuvre de la simulation virtuelle sous scannographie, l'utilisation de système de dosimétrie 3 D offrant des possibilités de calculs performants, les accélérateurs de particules modernes munis d'outils utiles pour la radioprotection du patient et la mise en place au poste de traitement grâce à des systèmes d'imagerie sont d'autant d'équipements permettant la sécurité du patient.

Les médecins suivent des protocoles de traitements bien définis suivant des règles propres au domaine de la radiothérapie.

L'irradiation médicale à des fins diagnostiques est inévitable. Tout acte radiologique relève cependant d'une demande médicale spécifique et s'effectue sous la responsabilité d'un médecin. Cette prescription doit donc tenir compte du préjudice individuel qu'une exposition aux rayons X pourrait entraîner et doit donc présenter un avantage net suffisant pour le diagnostic. Tous les examens ne font pas appel aux rayonnements ionisants c'est le cas notamment de l'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) ou l'échographie (ultra-sons). Ces techniques seront donc préférées par nos médecins si le résultat diagnostic que l'on attend est suffisant ou égal avec ces équipements.

Les effets des rayons X sont variables suivant l'organe exposé, son volume, le temps et la technique d'exposition. Nos médecins et manipulateurs mettront tout en oeuvre pour que les doses délivrées restent les plus faibles possibles. Pour cela nous éviterons les examens redondants, et nous réduirons au maximum le nombre de clichés par examen.